Reconfiguración del sistema privado de salud en Chile: ¿una nueva era de eficiencia o una amenaza a la calidad?

En Vertical Salud hemos estado inmersos en estos últimos meses apoyando a nuestros clientes en el rediseño de sus modelos de negocio y adaptarse  de mejor manera a los nuevos escenarios que estamos viendo. 

👉 Chile vive un momento decisivo en su sistema de salud. La crisis de las Isapres ha provocado una fuga importante de asegurados hacia Fonasa, dejando al sistema privado con una menor base de clientes y enfrentando, por lo tanto, un reajuste estructural inevitable. Este fenómeno no solo transforma el equilibrio entre lo público y lo privado, sino que obliga a prestadores privados a repensar su modelo de atención y operación.

👉 Con menos pacientes asegurados por el sistema privado, los ingresos disminuyen y la presión por mantener la rentabilidad aumenta. En este nuevo escenario, los prestadores se ven forzados a tomar decisiones estratégicas que impactarán de manera directa tanto en su estructura de costos como en la experiencia del paciente.

👉 Una de las primeras medidas será renegociar con proveedores de insumos médicos y farmacéuticas. La cadena de suministro en salud deberá adaptarse para ofrecer soluciones más eficientes, sin sacrificar calidad ni seguridad. Asimismo, se espera una racionalización de personal y una reestructuración organizacional que permita mantener operaciones sostenibles.

👉 Otra tendencia que empieza a consolidarse es la paquetización de prestaciones: ofrecer servicios cerrados a precios fijos y conocidos. Esta estrategia no solo busca atraer a un nuevo perfil de usuario Fonasa MLE más sensible al precio, que podría convertirse en un comprador relevante para estos prestadores, busca también dar continuidad a la operación. 

👉 Los convenios con médicos y especialistas también se verán impactados. La necesidad de ser más competitivos en precios llevará a revisar honorarios, lo que plantea el desafío de mantener talento médico de alto nivel sin desincentivar la calidad de la atención. 

👉 Por último, las aseguradoras, deberán decidir si siguen financiando prestaciones que se escapan de la media de mercado o dicho de otra forma, en el número de aranceles Fonasa, excesos para algunos, calidad para otros, pero que en definitiva terminarán traspasando el costo o el financiamiento al paciente. Es él el que deberá tomar la decisión final en donde atenderse. 👀 

🤜 Este nuevo contexto exige una mirada estratégica y colaborativa. El sistema privado debe evolucionar, no solo por una necesidad financiera, sino también por la oportunidad de repensar su rol dentro de un sistema mixto que hoy, más que nunca, requiere equilibrio, eficiencia y equidad para el paciente.